ASISTENTA MEDICALA AMBULATORIE DE SPECIALITATE PENTRU SPECIALITATILE CLINICE
VALABIL CU 01.04.2018
- PACHET DE SERVICII DE BAZA -ACORDAT PERSOANELOR ASIGURATE-
Tabelul 1
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENTA/PLAFON |
c1 | c2 |
1.Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicala |
1consultatie/asigurat cu varsta mai mare de 18 ani – pentru fiecare situatie de urgenta |
maximum 2 consultatii pentru copii de 0-18ani- pentru fiecare situatie de urgenta | |
2.Consultatia medicala de specialitate pentru afectiuni acute si subacute precum si acutizari ale bolilor cronice |
Maximum 3 consultatii/asigurat – pentru un episod de boala-ce pot fi acordate intr-un interval de maximum 60 de zile calendaristice de la data acordarii primei consultatii |
Maximum 2 consultatii pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat – la externarea din spital | |
3.Consultatia medicala de specialitate pentru afectiuni cronice |
Maximum 4 consultatii/trimestru/asigurat, dar nu mai mult de 2 consultatii pe luna |
Maximum 2 consultatii pentru asiguratii cu diagnostic deja confirmat – la externarea din spital | |
4.Depistarea de boli cu potential endemo-epidemic | 1 consultatie/persoana asigurata – pentru fiecare boala cu potential endemo-epidemic suspicionata si confirmata |
5.Consultatii pentru acordarea serviciilor de planificare familiala | 4 consultatii pe an calendaristic/asigurat
Consultatia poate cuprinde, dupa caz, numai serviciul prevazut la litera a) sau serviciile prevazute la literele a)-d) |
a)consilierea femeii privind planificarea familiala; | |
b)indicarea unei metode contraceptive la persoanele fara risc; | |
c)evaluarea si monitorizarea statusului genito-mamar; | |
d)tratamentul complicatiilor. | |
6. Servicii diagnostice si terapeutice | A se vedea tabelul 3 |
7. Servicii de sanatate conexe actului medical | A se vedea tabelul 4 |
8. Servicii de supraveghere a sarcinii si lehuziei(acordate de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie) | |
a)supravegherea evolutiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultatie/trimestru |
b)urmarirea lehuziei in primul trimestru de la nastere. | 1 consultatie |
Tabelul 2 – tarife si consultatii
Denumire serviciu medical |
Numar puncte |
Valoarea minima garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar (lei) |
c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*20% |
Consultatia pentru specialitati medicale a copilului cu varsta cuprinsa intre 0 si 3 ani |
16.20 |
2.8 |
45.36 |
54.43 |
Consultatia copilului si adultului – cu varsta cuprinsa intre 4 si 59 ani – pentru specialitati medicale | 10.80 | 2.8 | 30.24 | 36.29 |
Consultatia pentru specialitati medicale – peste varsta de 60 ani | 12.80 | 2.8 | 35.84 | 43.01 |
Consultatia copilului si adultului – cu varsta cuprinsa intre 4 si 59 ani – pentru specialitati chirurgicale | 11.50 | 2.8 | 32.20 | 38.64 |
Consultatia pentru specialitati chirurgicale- peste varsta de 60 ani | 13.50 | 2.8 | 37.80 | 45.36 |
Consultatia de planificare familiala | 10.80 | 2.8 | 30.24 | 36.29 |
Consultatia de neurologie a copilului si adultului – cu varsta cuprinsa intre 4 si 59 ani | 14.40 | 2.8 | 40.32 | 48.38 |
Consultatia de neurologie peste varsta de 60 ani | 16.40 | 2.8 | 45.92 | 55.10 |
Tabelul 3 – Servicii diagnostice si terapeutice
Nr. | Denumire procedura diagnostica/terapeutica/
tratamente/terapii |
Specialitati clinice care pot efectua serviciul respectiv | Nr.
pct. |
Valoare minima garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic specialist | Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate pentru medic primar
(lei) |
c1 | c2 | c3 | c4 | c5=c3*c4 | c6=c5+c5*20% | |
A.Proceduri diagnostice simple | x | x | x | x | ||
1 | EKG standard | Cardiologie, Medicina interna, Pneumologie | 10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
2 | Spirometrie | Pneumologie, Medicina interna, Pediatrie | 10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
3 | Pulsoximetrie | Medicina interna, Cardiologie, Pneumologie, Pediatrie | 10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
4 | Determinarea indicelui de presiune glezna/brat, respectiv deget/brat | Neurologie, Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, Medicina interna | 10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
5 | Masurarea fortei musculare cu dinamometrul |
Neurologie |
10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
6 | Teste de sensibilitate (testul filamentului, testul diapazonului, testul sensibilitatii calorice si testul sensibilitatii discriminatorii) | Neurologie, Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice, Medicina interna | 10 | 2.8 | 28 | 33.6 |
B.Proceduri diagnostice de complexitate medie: | x | x | x | x | x | |
1 | Tensiune arteriala continua – holter TA | Cardiologie, Medicina interna | 20 | 2.8 | 56 | 67.2 |
D. Proceduri terapeutice /tratamente chirurgicale simple: |
x |
x |
x |
x |
x |
|
1 | Insertia dispozitivului intrauterin | Obstetrica-
ginecologie |
15 | 2.8 | 42 | 50.4 |
2 | Tratamentul postoperator al plagilor abdominale, al interventiilor chirurgicale dupa cezariana, sarcina extrauterina operata, histerectomie, endometrioza | Obstetrica-
ginecologie |
15 | 2.8 | 42 | 50.4 |
E.Proceduri
terapeutice/tratamente chirurgicale complexe: |
x |
x |
x |
x |
x |
|
1 | Manevre de mica chirurgie pt abces/chist vaginal sau bartholin cu marsupializare, polipi, vegetatii vulva, vagin, | Obstetrica-
ginecologie |
25 | 2.8 | 70 | 84 |
2 | Cauterizare de col uterin | Obstetrica-
ginecologie |
25 | 2.8 | 70 | 84 |
3 | Diatermocoagularea colului uterin | Obstetrica-
ginecologie |
25 | 2.8 | 70 | 84 |
F.Proceduri
terapeutice/tratamente medicale simple: |
x |
x |
x |
x |
x |
|
1 | Aerosoli/sedinta
(maxim 3 sedinte) |
Pneumologie, Pediatrie | 7 | 2.8 | 19.6 | 23.52 |
2 | Administrare tratament prin injectarea partilor moi (intramuscular, intra- dermic si subcutanat) |
Toate specialitatile |
7 | 2.8 | 19.6 | 23.52 |
G. Proceduri terapeutice/tratamente medicale de complexitate medie: |
x |
x |
x |
x |
x |
|
1 | Administrare tratament prin punctie intravenoasa | Toate specialitatile | 11 | 2.8 | 30.8 | 36.96 |
Tabelul 4-Servicii de sanatate conexe actului medical
Lista serviciilor de sanatate conexe actului medical |
Numar puncte |
Valoare minim garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) |
Tarif decontat de casa de asigurari de sanatate (lei) |
c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 |
Diabet zaharat, nutritie si boli metabolice | x | x | x |
Serviciile furnizate de psiholog in specialitatea psihologie clinica, consiliere psihologica si psihoterapie: consiliere psihologica clinica pentru copii si adulti cu diagnostic confirmat de diabet zaharat |
30 puncte/ sedinta |
2.8 |
84 |
Tabel 5
DENUMIRE SERVICIU MEDICAL | FRECVENTA/PLAFON |
c1 | c2 |
1.Servicii medicale pentru situatiile de urgenta medico-chirurgicale | 1 consultatie per persoana – pentru fiecare situatie de urgenta |
2.Depistarea bolilor cu potential endemo-epidemic | 1 consultatie per persoana – pentru fiecare boala cu potential endemo-epidemic suspicionata si confirmata |
3.Consultatii pentru supravegherea evolutiei sarcinii si lehuziei (acordate de medicul de specialitate obstetrica-ginecologie): | |
a)supravegherea evolutiei sarcinii, trimestrial; | 1 consultatie/trimestru |
b)urmarirea lehuziei in primul trimestru de la nastere | 1 consultatie – in primul trimestru de la nastere |
Tabelul 6 – tarife si consultatii
Nr. crt |
Denumire serviciu medical |
Nr.
pct |
Valoare minima garantata a punctului pe serviciu in vigoare (lei) | Tarif decontat de CAS pentru medic specialist (lei) | Tarif decontat CAS pentru medic primar (lei) |
c1 | c2 | c3 | c4=c2*c3 | c5=c4+c4*2% | |
A.Proceduri diagnostice simple | x | x | x | x | |
1 | Consultatia pentru specialitati medicale – persoane neasigurate cu varsta cuprinsa intre 18 si 59 ani | 10.80 | 2.8 | 30.24 | 36.3 |
2 | Consultatia pentru specialitati medicale – persoane neasigurate cu varsta peste 60 ani | 12.80 | 2.8 | 35.84 | 43 |
3 | Consultatia de neurologie a persoanelor neasigurate cu varsta cuprinsa intre 18 si 59 ani | 14.40 | 2.8 | 40.32 | 48.3 |
4 | Consultatia de neurologie pentru persoane neasigurate cu varsta peste 60 de ani | 16.40 | 2.8 | 45.92 | 55.1 |